Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области
 

О ситуации по инфекциям, передающихся клещами

Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области информирует, что по результатам мониторинга за клещевыми инфекциями за прошедшую 25 неделю 2018 года (с 18 по 24 июня) зарегистрировано 174 случаев обращений по поводу укуса клещом, в т.ч. дети - 32 человека (18,4%). Наибольшее количество обратившихся по поводу укусов клещей зарегистрировано в г. Южно-Сахалинске - 79 человек, в Холмском районе - 18, в Александровск-Сахалинском районе - 13, Ногликском и Углегорском районах - 11 человек. Всего с начала сезона обратилось за медицинской помощью 1302 человека, из них 367 - дети в возрасте до 17 лет (28,2%).

По оперативной информации за неделю зарегистрировано 2 случая заболевания клещевым иксодовым боррелиозом у ребенка в г. Южно-Сахалинске и в Тымовском районе у взрослого. Случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом, моноцитарным эрлихиозом и гранулоцитарным анаплазмозом человека не зарегистрировано.

В рамках профилактических и противоэпидемических мероприятий в Сахалинской области с целью снижения численности клещей проводятся акарицидные обработки с осуществлением контроля их эффективности. Акарицидами обрабатываются наиболее посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, территории загородных предприятий общественного питания, детские образовательные организации. Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» проводится энтомологическое обследование с целью определения видового состава и численности иксодовых клещей.

Акарицидные обработки, с последующим контролем качества, проведены на 310,158 га (в т.ч. ЛОУ 83,5 га), что в целом области, по состоянию на 24.06.2018 на 37,6 га больше, чем в обработано в сезон 2017 года.

Продолжается контроль за вакцинопрофилактикой клещевого вирусного энцефалита, с начала года на территории Сахалинской области  вакцинировано от клещевого энцефалита 3274 человека, ревакцинировано 1183 человека, в том числе детей вакцинировано 1709, ревакцинировано - 624.

В Сахалинской области открыт пункт по приему и проведению исследований клещей на предмет их зараженности возбудителями клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, анаплазмоза и других инфекций на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области», расположенный по адресу: г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 28-А, телефон (4242) 46-03-38. Прием клещей производится в рабочие дни с 9:00 до 17:15, в пятницу с 9:00 до 13:00. В выходные - с 9:00 до 18:00. Результат анализа готов в течение суток.

При доставке клещей в лабораторию необходимо соблюдать следующие правила: для сохранения клеща, его следует поместить в стеклянный флакон небольшого объема и положить внутрь вату, смоченную водой. Флакон закупорить крышкой и доставить в лабораторию не позднее 2-х суток от момента извлечения клеща (допускается хранение флакона при температуре +40С (в холодильнике) не более 48 часов). По результатам экспресс-исследования клеща при наличии возбудителя вирусного энцефалита рекомендовано ввести противоклещевой иммуноглобулин, при положительном результате исследования на боррелиоз - провести антибактериальную терапию.  Введение иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня (96 часов) после присасывания клеща. В любом случае экстренную профилактику клещевых инфекций должен назначить врач в соответствии с указаниями к использованию препаратов, иммуноглобулино -  профилактика проводится в медицинских организациях.

С начала эпидемического сезона клещевых инфекций исследован 858 экземпляр таежных клещей, в 78-ти (9,1%) обнаружены возбудители иксодового клещевого боррелиоза и в 12-ти возбудитель клещевого вирусного энцефалита (1,5%). За аналогичный период 2017 года исследовано 967 экземпляров в 134-х (14,0%) обнаружены возбудители иксодового клещевого боррелиоза и в 19-ти возбудитель клещевого вирусного энцефалита (1,7%).

Географическое распространение возбудителей клещевого боррелиоза отмечено в г. Южно-Сахалинске и в районах области: Корсаковском, Холмском, Углегорском, Макаровском, Тымовском, Александровск-Сахалинском и Ногликском, распространение возбудителей клещевого вирусного энцефалита - в г. Южно-Сахалинске.

Ситуация остается на контроле Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области.

Клещевой вирусный энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в лечебных учреждениях).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование лабораторию.